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全国
考点胰腺疾病
1.胰腺炎
（1）在我国急性胰腺炎的主要病因是胆道疾病,诱因是暴饮暴食或大量饮酒。
（2）出血坏死性胰腺炎的特征性表现：腰肋部和下腹部皮肤青紫斑(Grey-Turner征)和脐周围皮肤青紫斑(Cullen征)。
（3）胰腺炎初筛检查是B超,特异检查是淀粉酶,最可靠的检查是增强CT。血淀粉酶是急性胰腺炎最有诊断价值的检查,也是最早出现异常的指标。血淀粉酶高于5 000/dl可确诊为急性胰腺炎,但血清淀粉酶的高低与病情轻重不平行。
（4）能够判断胰腺炎病情严重程度的指标是血钙↓和血糖↑。
（5）对严重腹痛者,可肌内注射哌替啶止痛。由于吗啡可增加Oddi括约肌压力,胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹,故均不宜使用。
2.胰头癌：无痛性、进行性、加重性、梗阻性黄疸；最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。特异性体征是库瓦济埃征阳性。怀疑胰腺癌首选B超,最佳方法为CT,尤其是增强CT。最可靠的是活检。上腹疼痛、不适是常见的首发症状；黄疸是最主要的临床表现。
3.壶腹癌：黄疸出现早,可呈波动性,与肿瘤坏死脱落有关。(助理不考)
4.十二指肠腺癌：胆道梗阻不完全,黄疸出现较晚,黄疸不深,进展较慢。(助理不考)
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