1.临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当

A、立即听胎心

B、记录破膜时间

C、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

D、超过12小时尚未分娩，加用抗生素

E、卧床，抬高臀部

2.经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开6cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是

A、急诊室留观

B、破膜后住院

C、立即住院待产

D、急送产房消毒接生

E、灌肠以促进产程，减少污染

3.孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大4cm，先露+0.5，5小时后宫口开大4cm，下列诊断哪项是正确的

A、胎膜早破

B、正常潜伏期

C、正常活跃期

D、活跃期停滞

E、第一产程延长

4.患者女性，28岁。孕38+3周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩强度中等，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，宫缩40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开大4cm，先露为S-1，此时应如何处理

A、阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜

B、剖宫产

C、加大催产素滴注量

D、哌替啶（杜冷丁）100mg肌注

E、宫颈注射阿托品

5.经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大6cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为

A、人工破膜后住院

B、急诊室观察处理

C、温肥皂水灌肠减少污染

D、住院入待产室

E、急送产房消毒接产

【答案】

1、C

第一产程应在宫缩时指导做深呼吸动作，或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压，而本题产妇尚处于第一产程，所以C不正确。胎膜破裂超过12小时尚未分娩，应该用抗生素来预防感染。

2、D

教材中描述：当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张6cm以上且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室，做好接产准备。故最准确的答案应为D

3、D

活跃期：是指宫口扩张4～6cm至宫口开全。此期间扩张速度加快。活跃期延长：从宫口扩张4～6cm开始至宫口开全称活跃期。宫颈口扩张速度＜0.5cm/h，称活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达4小时以上。

4、A

因为中等强度，宫缩40秒，间隔2～3分钟，诊断为协调性宫缩乏力，人工破膜的目的就是用来加强宫缩、促进产程进展的。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。协调性宫缩乏力时。人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。

5、E

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张6cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至分娩室做接产准备，本例是经产妇，宫口已开6cm，且宫缩有力，应该将产妇急送产房消毒接产。