371、患者.女性.如岁.1型糖尿病患者.出现恶心，厌食2无，神志不清1小时，查体：面色潮红，呼吸深快.意识障碍。诊断 方面*可能是

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、糖尿病高渗性昏谜

　　C、乳酸性酸中毒

　　D、糖尿病合并尿毒症酸中毒

　　E、低血糖昏谜

　　答案：A

　　解析：1型糖尿病易发生糖尿病削症酸中毒，病人临床表现亦符合 (2003)

　　372、患者.女，50岁。糖尿病史9年。因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射(-)。空腹血糖14.lmmol/L血酮体(-)。应考虑的糖尿病慢性并发症是

　　A、周围神经病变

　　B、自主神经病变

　　C、视网膜病变

　　D、脑血管病变

　　E、肾脏病变

　　答案：A

　　解析：糖尿病周围神经病变早期表现对称性皮肤感觉异常，后期则有运动神经受累。自主抻经病变指病人瞳孔改变、排尿异常，胃排空延迟等，本题病人无此表现。(2004)

　　373、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是

　　A、出现低钾血症

　　B、常规应用

　　C.二氧化碳结合力<5.9mmol/L,或血PH<7.1

　　D、出现严重心律失常

　　E、合并严重感染

　　答案：C

　　解析：抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是二氧化碳结合力<5.9mmol/L,或血PH<7.1。(2005)

　　374、反映糖尿病病情控制的指标是

　　A、空腹及餐后2小时血糖

　　B、尿糖定性

　　C、血清胰岛索水平

　　D、口服葡萄糖耐量试验

　　E、血清胰岛素细胞抗体

　　答案：A

　　解析：反映糖尿病病情控制的指标是空腹及餐后2小时血糖。(1999)

　　375、关于2型糖尿病.正确的说法是

　　A、应有“三多一少”的症状

　　B、尿糖阳性

　　C、胰岛素水平低于正常

　　D、空腹血糖应升高

　　E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断

　　答案：E

　　解析;依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%.所以应血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前8～12周内病人的血糖情况.所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同耐异.也不能用于糖尿病的确定诊断.(2000)

　　376、糖尿病患者.女，45岁，尿糖(++++)，血糖25mmol/L，使用胰岛素60单位后血糖降到10mmol/L。此时应注意补充

　　A、氯化钾

　　B、氯化钠

　　C、氯化钙

　　D、ATP

　　E、细胞色素C

　　答案：A

　　解析：胰岛素不仅有降低血糖作用.而且还促进钾离于由细胞外向细胞内转运，应用胰岛素时应注意补钾。(2001)

　　377、女，42岁.多饮、多食10年.空腹血糖经常大于10.8mmol/L近两个月来眼睑及下肢轻度水肿.血压：160/100mmHg尿蛋白(++)。*可能的诊断为

　　A、糖尿病肾病

　　B、高血压病

　　C、糖尿病合并肾盂肾炎

　　D、肾小球肾炎

　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　答案：A

　　解析：长期糖尿病史.近期无其他原因出现血压高、尿虽白(++).首先考虑糖尿病肾病。(20002)

　　378、男.56岁.糖尿病患者.用胰岛素治疗.晚10时突起心慌，多汗.软弱.继而神志不清.查脉搏120次/分.尿糖(-)尿酮(-)，尿素氮10.0mmol/L *可能为

　　A、低血糖昏迷

　　B、高渗性昏迷

　　C、酮症酸中毒昏进

　　D、脑血管意外

　　E、尿毒症昏迷

　　答案：A

　　解析：应用胰岛索治疗的糖尿病出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌，多汗，软弱.低血糖症状.首先考虑为低血糖昏迷。(2003)

　　379、女，46岁.糖尿病史3年.经饮食治疗并服二甲双胍.病情控制良好。近日受凉后发热.咳嗽。咳黄痰，x线检查为右下肺炎。血糖8.6mmol/L,尿糖(++++)该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

　　A、用胰岛素治疗

　　B、增加二甲双胍剂量

　　C、改用格列吡嗪

　　D、加用格列吡嗪

　　E、加用葡萄糖苷酶抑制剂

　　答案：A

　　解析：糖尿病并发急性感染时应选用胰岛素控制血糖。(2005)

　　380、男，68岁.近2周米多饮，多尿，食欲减退.精神差.软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/ 60mmHg，血糖38 mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。*可能的诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓形成

　　C、糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　D、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　E、乳酸性酸中毒昏迷

　　答案：D

　　解折：发病前有糖尿病症状，测血糖明显增高且尿酮体(±)，*可能的诊断是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。(1999)