四、A3型题

　　(42题—44题共用题干)

　　男性，27岁，一个小时前被人刀刺伤及左胸下部后呼吸困难，面色苍白，急送入急诊室，查体：血压86/60 mmHg，脉搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显

　　42.此时应考虑的诊断为：

　　A 左侧开放性气胸

　　B 左侧开放性血胸

　　C 左侧膈肌破裂

　　D 胸腹联合伤

　　E 心包破裂

　　43.在急诊后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此时正确处理应行

　　A 剖胸探查

　　B 剖腹探查

　　C 胸腔闭式引流

　　D 腹腔引流，暂时观察病情变化

　　E 胸腹联合探查

　　44.该患者入手术室后剖胸探察时见胸腔出血约100ml，膈肌破裂，大小约2cm*2cm，此时正确处理是

　　A 膈肌修补

　　B 胸腔闭式引流

　　C 进一步腹腔检查

　　D 切开心包探查

　　E 行肺叶切除术

　　五、A4型题

　　(45—47题共用题干)

　　男性，75岁，有慢性支气管炎肺气肿病史10余年，1小时前剧烈呛咳后出现呼吸困难，大汗淋漓，口唇发绀，烦躁等症状。体检：血压90/60mmHg，意识模糊，双侧胸部饱满，可触及明显捻发感，右肺呼吸音消失。

　　45.此时*可能的诊断是

　　A 支气管哮喘发作

　　B 开放性气胸

　　C 闭合性气胸

　　D 张力性气胸

　　E 进行性血胸

　　46.该患者急救处理是

　　A 立即右胸第二肋间穿刺排气

　　B 立即剖胸探查

　　C 使用大量支气管解痉药物

　　D 立即胸部透视以明确诊断

　　E 立即行胸部加压包扎

　　47.该患者急救处理后进一步处理是

　　A 胸腔闭式引流

　　B 胸腔开放引流

　　C 胸腔镜手术治疗

　　D 持续第二肋间穿刺排气

　　E 进一步剖胸探查