妇科炎症，是很多女性朋友的烦恼，或为附件炎，或为阴道炎，或为宫颈炎……各种妇科炎症，给她们的生活与工作带来了不少的困扰，这些妇科“难言之隐”，你能分的清吗?

　　6.急性附件炎口诀

　　附件卵巢输卵管 宫旁组织腹膜炎

　　临床急性下腹疼 伴随发热是表现

　　宫颈举痛摇摆疼 附件压痛必要件

　　次要条件有一条 诊断附件炎不难

　　阴道排液多异常 C反蛋白高可见

　　血沉数值也增快 内膜活检炎性变

　　粘液涂片双球菌 还有衣原体可检

　　发热附件有肿块 腹腔镜检盆腔炎

　　解释

　　附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎。

　　急性附件炎

　　急性附件炎的症状以急性下腹痛为主，伴有发热

　　诊断方案

　　必备条件有二①宫颈举痛或摇摆疼②附件区触痛

　　并具备下列9条次要条件中任何一条

　　①阴道排液异常②C-反应蛋白浓度增高。③血沉增快。④子宫内膜活检有炎症改变。⑤宫颈黏液涂片找到白细胞内革兰阴性-双球菌⑥衣原体检测阳性⑦体温升高。⑧触及附件肿块。⑨腹腔镜检查有盆腔炎证据。

　　7.慢性附件炎口诀

　　慢性附件急性变 下腹坠胀腰骶酸

　　白带增多可腰疼 月经失调很常见

　　妇检附件有压痛 或有包块增厚感

　　血象升高或正常 尤其慢性卵管炎

　　卵管增粗多不通 周围组织可粘连

　　卵巢输卵管囊肿 婚后不孕是祸端

　　解释

　　慢性附件炎患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。

　　妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织黏连。就会形成输卵管卵巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端

　　8.细菌性阴道炎鉴别

　　细菌引起阴道炎 白带灰白有点粘

　　不是浓性分泌物 均匀一致面糊般

　　分泌物中含有胺 鱼腥味重可闻见

　　PH值高偏碱性 线索细胞涂片现

　　治疗可用甲硝唑 醋酸冲洗可改善

　　解释

　　细菌性阴道炎诊断标准四项

　　① 阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

　　② 分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，

　　③ 阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞

　　④ 阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

　　治疗

　　1、内服药疗法

　　a、灭滴灵：目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，每日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素B6，疗程为7～10日。

　　b、甲帕霉素(克霉灵)：每次2片，每日2次，共用3日。

　　c、甲砜霉素(喜霉素)：对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，每日3次，共用3日。

　　2、局部疗法

　　可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改善症状，有利控制病性。尚可用灭滴灵栓放阴道内，每晚1个，共用1周。

　　9.滴虫性阴道炎口诀

　　滴虫导致阴道炎 浴池性交可传染

　　灰黄白带稀泡沫 气味腥臭不一般

　　白带绿色伴感染 外阴瘙痒蚁行感

　　灼热疼痛性交痛 尿频尿急尿路染

　　滴虫可把精子吞 导致不孕也常见

　　夫妻双方同时治 甲硝苦参双泰栓

　　解释

　　滴虫性阴道炎

　　一、病因

　　是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症

　　二、传播途径

　　经性交直接传播或经公共浴池、衣物、敷料等间接传播。

　　三、临床表现及诊断

　　1、临床表现：主要症状是白带增多，典型白带呈黄色或灰白色，稀薄的泡沫状，具腥臭味。伴有感染可呈绿色。外阴瘙痒，部位主要为阴道口及外阴。有时有蚁行 感、灼热、疼痛、性交痛。有尿道感染时，可有尿频、尿痛等。滴虫能吞噬精子，可致不孕。

　　2、诊断：根据临床表现，生理盐水悬滴法在阴道分泌物找到滴虫即可诊断。

　　四、治疗

　　双唑泰栓+甲硝唑片(替硝唑)+黄苦洗液+复方双花藤止痒搽剂。7-10天为一疗程，性伴侣应同时治疗，治疗期间应避免性生活。

　　10.念珠菌阴道炎口诀

　　白念珠菌阴道炎 阴道酸高时感染

　　孕妇糖尿雌激素 广谱激素肿瘤患

　　浴池妇检间接染 直接传播是性恋

　　外阴瘙痒灼痛感 重者奇痒坐不安

　　尿急尿频性交痛 合并尿路多感染

　　白带稠多豆腐渣 没有臭味是特点

　　确诊要把白带验 芽胞菌丝可出现

　　冲洗碳酸氢纳碱 达克宁栓制霉片

　　还有一点要注意 坐浴忌用高锰酸

　　解释

　　念珠菌阴道炎

　　念珠菌阴道炎是由白色念珠菌感染引起，又称霉菌阴道炎。

　　一、病因

　　白色念珠菌适宜生长于湿润酸性环境中，当阴道内糖原含量增多，酸度增高时念珠菌敏殖而引起炎症，故多见于孕妇，糖尿病患者及接触大量雌激素治疗者。其他易感者还有近期使用大量广谱抗生素者、长期应用肾上腺皮质激素者、应用了免疫抑制药物的肿瘤患者等。

　　二、传播途径

　　主要传播方式是间接传播，如公共浴池、妇科检查台等，其次通过性交直接传播

　　三、临床表现及诊断

　　1、临床表现 主要的临床表现为外阴瘙痒、灼痛，症状重者感到难忍的奇痒、坐卧不安。有的可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样或凝乳块样，无混合感染时无臭味。

　　2、诊断 有上述典型临床表现。确诊及症状不典型者需做白带检查，若找到芽孢或假菌丝可确诊

　　四、治疗

　　消除诱因。改变阴道酸碱度，用2%-4%碳酸氢钠液冲洗阴道，1%苯扎溴铵或洁尔阴冲洗或坐浴，造成不利念珠菌的生存环境。

　　常用栓剂或片剂， 如达克宁(硝酸咪康唑)栓剂、制霉菌素栓制或片剂、米可定阴道泡腾片等。

　　治疗霉菌性阴道炎切不可滥用高锰酸钾水冲洗或坐浴。

　　11.老年性阴道炎口诀

　　绝经老年阴道炎 卵巢功能多退减

　　阴道粘膜无抵抗 细菌侵入而发炎

　　分泌增多外阴痒 黄水白带烧灼感

　　严重白带呈浓性 阴道出血也可见

　　增加阴道抵抗力 抑制细菌多靠酸

　　乳酸醋酸可冲洗 阴塞甲唑氟派酸

　　少量补充雌激素 合理应用是关键

　　乙烯雌酚塞入阴 口服尼尔雌醇片

　　不可滥用雌激素 子宫乳腺易癌变

　　植物激素异黄酮 长期服用作用慢

　　三十五岁后服用 预防更年阴道炎

　　解释

　　老年性阴道炎

　　一、定义

　　见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能减退，雌激素水平减低所至阴道黏膜抵抗力降低，致病菌侵入生长繁殖而引起的阴道炎症。

　　二、临床表现

　　主要症状为分泌物增多及外阴瘙痒、烧灼感。阴道分泌物呈黄水样，严重时为脓性，可带有淡血性，甚至发生少量阴道流血。

　　三、治疗

　　治疗原则：为增加阴道抵抗力及抑制细菌的生长

　　1、增加阴道酸度 用1%乳酸液或O.1%-0.5%醋酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1次。

　　2、甲硝唑200mg或氧氟沙星100mg，放于阴道深部，每日1次，7-10日为1疗程。

　　3、增加阴道抵抗力 炎症较重者，需应用雌激素制剂。

　　己烯雌酚0.125-0.25mg，每晚放人阴道一次，7日为一疗程，或用0.5% 己烯雌酚软膏涂布。

　　全身用药可口服尼尔雌醇，**4mg，以后每2-4周1次，每次2mg，维持2-3个月。

　　雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医生指导下使用。

　　补充植物性的雌激素“大豆异黄酮”，没有副作用，但是作用比较缓慢，需要坚持服用，一般推荐35岁以后的女性可以每年适当服用一定量的大豆异黄酮以补充雌激素，这样能有效预防各种更年期症状，对老年性阴道炎也有很好的预防改善作用。

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